🏥 의료 시스템의 진화와 발전

출처 : 노네임 No-name

최근 대중문화 산업에서 ‘퀴어'는 매우 매력적인 소재로 읽히고 있습니다. 미국의 예능 프로그램 ‘루폴의 드랙 레이스'는 시즌을 거듭하며 미국 대중문화의 중심 콘텐츠로 부상했죠. 그뿐만 아니라 넷플릭스 오리지널 예능 프로그램 ⟪퀴어 아이⟫ 등 퀴어를 소재로 삼은 예능, 드라마, 영화 등이 전 세계적으로 소비되고 있죠. 하지만 화려한 모습 뒤에 감춰진 진실도 존재하는 법입니다. 퀴어 당사자에게는 당장 당신이 살아가는 세상, 당신의 존재를 매 순간 증명해야 하는 사회가 눈 앞에 있습니다. 

윤정원 국립중앙의료원 산부인과 전문의는 “성 건강은 성소수자를 포함한 모든 인간이 누려야 하는 필수 인권 중 하나이다. 세계보건기구는 성 건강을 '성적 측면에서 신체적, 정신적, 감정적, 사회적으로 안녕한 상태'로 정의한다. 건강은 단지 질병이 없거나 기능 이상이 없는 수준이 아니라 전인적으로 본인의 삶을 충만하게 영위할 수 있는 상태이다. 따라서 이는 단순히 의료 문제가 아니라 사회적, 경제적, 법적, 문화적 영향이 성소수자의 삶에 미치는 맥락과 밀접하게 관련 있다”고 밝힙니다. 

출처 : 고려대학교 안암병원

🏳️‍🌈 세상은 계속 변화한다! (feat. 최근에서야 바뀐 국제표준)

과거 성소수자에 대한 성교육은 거의 이루어지지 않았습니다. “성소수자를 위한 성교육은 거의 없으며, 이들의 성 건강에 대한 의학 정보나 의료인 교육 역시 부족하다"고 윤정원 국립중앙의료원 산부인과 전문의는 말합니다. 더 나아가 “많은 의료인과 환자가 여러 이유로 이를 피한다. 임상의는 시간 제약, 불충분한 교육과 보상, 환자의 거부감, 성적 주제를 다루는 개인적 불편함 등을 장벽으로 꼽는다”는 소회를 밝히고 있습니다.

의료분야를 떠나 청소년을 대상으로 한 성교육에서도 성소수자는 배제되어 왔죠. 점차 논의가 확대되어가고는 있지만 청소년 성소수자들이 정보를 얻는 곳은 유튜브, 인터넷 웹서핑을 통한 불확실한 정보들이 많습니다. 다행히도 이러한 현실은 점진적으로 변화하고 있는데요. 최근 서울대학교 의과대학에서는 성소수자 의료와 관련된 수업이 개설되었고 수강생들의 만족도도 매우 높다고 합니다. 이러한 상황 속에서 등장한 당사자와 의료인을 위한 가이드북이기에 더더욱 의미가 크죠. 

출처 : 닥터 결희킴TV

🏳️‍⚧️ 트랜스젠더 호르몬치료와 성확정술

한국성소수자의료연구회가 기획한 ⟪차별 없는 병원 : 진료실을 바꿀 성소수자 의료 가이드⟫에서는 성별정체성과 성적지향의 진단 분류 체계의 변화, 트랜스젠더의 트랜지션 과정에서 이루어지는 호르몬 치료, 물리적 수술 등을 매우 구체적으로 다루고 있습니다. 또한 현재 성별 이분법과 이성애를 전제로 한 기존 의료의 한계를 인정하고 최신의 가이드라인을 제시하고 있습니다. 뿐만 아니라 성소수자 당사자 혹은 의료인이 아니더라도 책이 제시하고 있는 가이드를 통해 성소수자 친구를 둔 성소수자 주변인, 성소수자 자녀를 둔 부모, 성소수자 학생을 가르치고 있는 교육자들에게도 필요한 내용을 구체적으로 다루고 있습니다.

특히 <트랜스젠더를 위한 호르몬치료>, <트랜스젠더의 성확정수술>을 다루고 있는 챕터에서는 트랜스젠더 의료에 관한 구체적인 정보를 제공하고 있습니다. 이은실 순천향대학교 서울병원 산부인과 교수이자 젠더클리닉 주치의는 “진료실에서는 호르몬치료를 처방하는 동안 혈중 호르몬농도를 모니터링하면서 용량을 조절한다. 그런데 온라인에서 약을 구입하고 다른 사람이 알려준 대로 투약하여 과한 용량을 투여한 경우를 종종 확인했다"고 밝혔는데, 트랜스젠더에게 의료 접근성과 정보의 비대칭이 존재했기 때문입니다. 과거 트랜스젠더 당사자와 파트너는 호르몬 치료와 병원 정보를 다양한 방식으로 수집해왔는데요, 검증되지 않은 소스에서 비전문적인 정보를 얻는 경우가 많았습니다. 특히, 개개인의 체격과 대사활동이 다름에도 개인의 경험에 의존한 경우가 많았습니다. 가이드북을 통한다면 보다 정확하고 검증된 내용을 접할 수 있다는 점에서 트랜스젠더 당사자 그리고 트랜스젠더 환자를 다루게 될 혹은 다루고 있는 의료인에게는 더더욱 귀한 자료겠죠.

출처 : 차별 없는 병원 : 진료실을 바꿀 성소수자 의료 가이드

⟪차별 없는 병원 : 진료실을 바꿀 성소수자 의료 가이드⟫에서는 트랜스젠더 성확정수술에 관한 자세한 내용도 다루고 있습니다. 아직까지도 높은 비율의 국내 트랜스젠더 당사자들을 성확정수술(성기제거 혹은 재건 수술 등)을 받기 위해 태국으로 향합니다. 국내는 아직 성확정술에 대한 기술과 연구가 부족했거든요. 반가운 사실은 이제는 조금씩 바뀌고 있다는 것입니다. 2020년과 2021년 국내 두 곳의 대형병원에서 LGBTQ+ 센터, 젠더클리닉이 개소했습니다. 이로써 국내에는 순천향대 서울병원, 고려대 안암병원, 강동성심병원까지 총 세 곳의 대형병원이 성소수자 전문 의료시설을 갖추게 되었습니다. 

트랜스젠더 당사자가 성확정수술을 받기까지는 몇가지 규정이 있습니다. 예를 들어 정신건강 전문의로부터 환자의 성별위화감과 성별불일치가 지속되었다는 F64.0진단을 받는 것입니다. F64.0은 환자가 성별 위화감과 성별불일치를 지속적으로 느낀다는 진단 코드이죠. 또한 성기재건 성확정술에는 최소 1년간 호르몬치료를 받고 선호하는 성역할에 따라 생활한 뒤에 수술받기를 권고하기도 합니다. 여기서 우리가 알아야 할 점은 대한민국 사회에서 1년간 선호하는 성역할에 따라 생활을 한다는 것이 매우 어렵다는 것입니다. 현실적으로 개인이 사회적 차별과 편견에 맞서야 하고 직장생활에 어려움을 겪거나 취업이 어려우니까요. 

출처 : KBS 1라디오

앞에서도 이야기했듯 트랜스젠더에게는 의료서비스에 대한 정보적 접근성이 부족합니다. 생식기 수술에는 다양한 방법론들이 있고 이 방법론들은 각기 다른 특징을 가지고 있기에 환자가 이 사실을 미리 알고 있다면 큰 도움이 될 것입니다. ⟪차별 없는 병원 : 진료실을 바꿀 성소수자 의료 가이드⟫에서는 결장을 이용한 방법, 소장을 이용한 방법 등 질성형술에 이루어지는 여러 집도 방식을 설명합니다. 또한 내부생식기 절제술과 가슴 절제수술 및 흉부 재건수술, 외부성기 재건수술에 대한 정보들 또한 확인할 수 있습니다. 

⟪차별 없는 병원 : 진료실을 바꿀 성소수자 의료 가이드⟫는 이뿐 아니라 성소수자의 감염병 예방과 치료에 대한 챕터, 성소수자 건강검진, 아동·청소년 성소수자 상담과 의료인을 위한 성소수자 의료 교육 등을 다루고 있습니다. 가이드의 출간은 여러 가지 의미를 가지고 있습니다. 우선은 국제적 의료 시스템의 진화와 변화를 목격할 수 있습니다. 마찬가지로 국내 의료 시스템 변화의 움직임을 포착할 수 있죠. 그뿐만 아니라 구체적 정보들을 나열하고 있어 성소수자 당사자와 의료인들에게는 기본적인 정보들을 한 번에 접할 수 있는 도구가 될 것이라 기대됩니다.

영화 [본즈 앤 올] 메인 예고편